Lapsettomuus ja hedelmättömyys ovat lisääntymässä sekä naisilla että miehillä kaikkialla maailmassa.
Hedelmättömyys tarkoittaa pariskunnan kyvyttömyyttä tulla raskaaksi 6–12 kuukauden yrittämisen jälkeen. Subfertiliteetti viittaa pienempään mahdollisuuteen tulla raskaaksi suhteessa muihin pareihin.
Arviolta 12–15 % pariskunnista haluaa tulla raskaaksi, mutta ei pysty. Tästä syystä hedelmällisyyshoidot, kuten koeputkihedelmöitys, IUI, hormonaaliset tai lääkehoitomenetelmät, kirurgiset toimenpiteet ja muut, ovat nopeasti kasvattaneet suosiotaan.
Valohoito (joskus tunnetaan nimelläfotobiomodulaatio, LLLT, punavalohoito, kylmälaser jne.) osoittaa lupaavia vaikutuksia monien eri kehon osien terveyden parantamiseen, ja sitä on tutkittu sekä naisten että miesten hedelmällisyyden kannalta. Onko valohoito pätevä hedelmällisyyshoito? Tässä artikkelissa keskustelemme siitä, miksi valo voi olla kaikki mitä tarvitset…
Johdanto
Lapsettomuus on maailmanlaajuinen kriisi sekä miehille että naisille, ja hedelmällisyysluvut laskevat nopeasti, joissakin maissa enemmän kuin toisissa. 10 % kaikista Tanskassa tällä hetkellä syntyvistä vauvoista on siitetty koeputkihedelmöityksen tai vastaavien lisääntymistekniikoiden avulla. Japanissa joka kuudes pariskunta on hedelmätön, ja Japanin hallitus on äskettäin puuttunut asiaan maksaakseen pariskuntien koeputkihedelmöityskustannukset pysäyttääkseen kehittyvän väestökriisin. Unkarin hallitus, joka haluaa epätoivoisesti nostaa alhaista syntyvyyttä, on säätänyt niin, että naiset, joilla on neljä tai enemmän lasta, vapautetaan eliniäksi tuloverosta. Syntymien määrä naista kohden on joissakin Euroopan maissa niinkin alhainen kuin 1,2 ja Singaporessa jopa niinkin alhainen kuin 0,8.
Syntyvyys on laskenut maailmanlaajuisesti ainakin 1950-luvulta lähtien ja joillakin alueilla jo ennen sitä. Lisääntymässä ei ole vain ihmisten hedelmättömyys, vaan myös useilla eläinlajeilla, kuten kotieläimillä ja maatiloilla, on ongelmia. Osittain tämä syntyvyyden lasku johtuu sosioekonomisista tekijöistä – pariskunnat päättävät yrittää lapsia myöhemmin, kun luonnollinen hedelmällisyys on jo heikentynyt. Toinen osa laskusta johtuu ympäristöön, ruokavalioon ja hormonaalisiin tekijöihin liittyvistä syistä. Esimerkiksi keskimääräisen miehen siittiöiden määrä on vähentynyt 50 % viimeisten 40 vuoden aikana. Niinpä miehet tuottavat nykyään vain puolet siitä määrästä siittiöitä kuin heidän isänsä ja isoisänsä nuoruudessaan. Naisten lisääntymishäiriöt, kuten munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS), vaikuttavat nykyään jopa 10 prosenttiin naisista. Endometrioosi (tila, jossa kohdun kudos kasvaa lisääntymisjärjestelmän muilla alueilla) vaikuttaa myös joka kymmeneen naiseen, eli lähes 200 miljoonaan naiseen maailmanlaajuisesti.
Valohoito on uusi hoitomuoto lapsettomuuteen, ja vaikka se kuuluu samaan avustetun lisääntymisen (ART) luokitukseen kuin koeputkihedelmöitys (IVF), se on paljon halvempi, ei-invasiivinen ja helpommin saatavilla oleva hoitomuoto. Valohoito on erittäin vakiintunut silmäongelmien, kipuongelmien, hampaan paranemisen jne. hoidossa, ja sitä tutkitaan aktiivisesti ympäri maailmaa monien eri vaivojen ja kehonosien osalta. Suurin osa nykyisestä hedelmällisyystutkimuksesta tulee kahdesta maasta – Japanista ja Tanskasta – erityisesti naisten hedelmällisyyttä koskevassa tutkimuksessa.
Naisen hedelmällisyys
Noin puolet, eli 50 %, kaikista hedelmättömistä pariskunnista johtuu yksinomaan naisista johtuvista tekijöistä, ja lisäksi 20 %:ssa on sekä naisen että miehen hedelmättömyys. Joten noin 7 kymmenestä...Hedelmöitysongelmia voidaan parantaa kiinnittämällä huomiota naisten lisääntymisterveyteen.
Kilpirauhasongelmat ja PCOS ovat yksi hedelmättömyyden johtavista syistä, ja molemmat ovat vakavasti alidiagnosoituja (lue lisää kilpirauhasen terveydestä ja valohoidosta täältä). Endometrioosi, myoomat ja muut ei-toivotut sisäiset kasvaimet muodostavat toisen suuren osan hedelmättömyystapauksista. Kun nainen on hedelmätön, yli 30 %:ssa ajasta esiintyy jonkinasteista endometrioosia. Muita yleisiä hedelmättömyyden syitä ovat munanjohtimien tukokset, leikkauksesta (mukaan lukien keisarileikkaukset) johtuva sisäinen arpeutuminen ja muut ovulaatio-ongelmat PCOS:n lisäksi (anovulaatio, epäsäännöllinen kuukautiskierto jne.). Monissa tapauksissa hedelmättömyyden syy on vain selittämätön – syytä ei tiedetä. Joissakin tapauksissa hedelmöitys ja munasolun kiinnittyminen tapahtuvat, mutta myöhemmin raskauden alkuvaiheessa tapahtuu keskenmeno.
Hedelmällisyysongelmien nopean lisääntymisen myötä myös hedelmättömyyshoidot ja -tutkimus ovat lisääntyneet vastaavasti. Japanissa on yksi maailman pahimmista hedelmällisyyskriiseistä, ja siellä käytetään koeputkihedelmöitystä eniten. Maa on myös edelläkävijä valohoidon vaikutusten tutkimuksessa naisten hedelmällisyyden parantamisessa.
Valohoito ja naisten hedelmällisyys
Valoterapiassa käytetään joko punaista valoa, lähi-infrapunavaloa tai näiden yhdistelmää. Ihanteellinen valotyyppi tiettyyn tarkoitukseen vaihtelee kehon osan mukaan.
Tarkasteltaessa erityisesti naisen hedelmällisyyttä, ensisijaisia kohteita ovat kohtu, munasarjat, munanjohtimet ja yleiset hormonaaliset järjestelmät (kilpirauhanen, aivot jne.). Kaikki nämä kudokset sijaitsevat kehon sisällä (toisin kuin miehen lisääntymiselimet), joten parhaiten läpäisevä valo on välttämätöntä, koska vain pieni osa ihoon osuvasta valosta tunkeutuu kudoksiin, kuten munasarjoihin. Jopa optimaalisen läpäisyn aallonpituudella läpäisevä määrä on silti hyvin pieni, joten tarvitaan myös erittäin voimakasta valon intensiteettiä.
Lähi-infrapunavalolla on paras tunkeutumiskyky biologiseen kudokseen aallonpituuksilla 720–840 nm.Tätä valon aluetta kutsutaan "lähi-infrapunaikkunaksi (biologiseen kudokseen)", koska sillä on ainutlaatuiset ominaisuudet kulkeutua syvälle kehoon. Naisten hedelmättömyyden parantamista valolla tutkivat tutkijat ovat valinneet tutkimuksiinsa ylivoimaisesti 830 nm:n lähi-infrapuna-aallonpituuden. Tämä 830 nm:n aallonpituus ei ainoastaan tunkeudu hyvin, vaan sillä on myös voimakkaita vaikutuksia soluihimme parantaen niiden toimintaa.
Valo kaulassa
Osa varhaisista japanilaisista tutkimuksista perustui "proksimaaliprioriteetin teoriaan". Perusajatuksena on, että aivot ovat kehon pääelin ja kaikki muut elimet ja hormonaaliset järjestelmät sijaitsevat aivojen alajuoksulla. Olipa tämä ajatus oikea tai ei, siinä on jonkin verran perää. Tutkijat käyttivät 830 nm:n lähi-infrapunavaloa hedelmättömien japanilaisten naisten kaulassa toivoen, että suorat ja epäsuorat (veren kautta) vaikutukset aivoihin johtaisivat lopulta parempiin hormonaalisiin ja aineenvaihduntatilanteisiin koko kehossa, erityisesti lisääntymisjärjestelmässä. Tulokset olivat erinomaisia, ja suuri osa aiemmin "vakavasti hedelmättömiksi" pidetyistä naisista ei ainoastaan tullut raskaaksi, vaan myös synnytti elävänä – toivottaen lapsensa tervetulleeksi maailmaan.
Kaulaan kohdistuvaa valoa käyttäneiden tutkimusten jatkona tutkijat olivat kiinnostuneita siitä, voisiko valohoito parantaa luonnollisten raskauksien ja IVF:n onnistumisastetta.
Koeputkihedelmöitystä käytetään viimeisenä keinona, kun perinteiset hedelmöitysmenetelmät ovat epäonnistuneet. Kierron kustannukset voivat olla erittäin korkeat, monille pariskunnille jopa mahdottomat, ja toiset ottavat lainaa riskin vuoksi rahoittaakseen sitä. Koeputkihedelmöityksen onnistumisprosentti voi olla hyvin alhainen, erityisesti yli 35-vuotiailla naisilla. Korkeiden kustannusten ja alhaisen onnistumisprosentin vuoksi koeputkihedelmöityssyklin mahdollisuuksien parantaminen on ratkaisevan tärkeää raskauden tavoitteen saavuttamiseksi. Koeputkihedelmöityksen tarpeen poistaminen ja luonnollinen raskaus epäonnistuneiden syklien jälkeen on vieläkin houkuttelevampaa.
Hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisasteen (joka on kriittinen sekä IVF:n että tavallisen raskauden kannalta) uskotaan liittyvän mitokondrioiden toimintaan. Heikommin toimivat mitokondriot haittaavat munasolun toimintaa. Munasoluissa olevat mitokondriot periytyvät äidiltä, ja niissä voi olla DNA-mutaatioita tietyillä naisilla, erityisesti iän myötä. Punainen ja lähi-infrapunavalohoito vaikuttavat suoraan mitokondrioihin, parantaen niiden toimintaa ja vähentäen ongelmia, kuten DNA-mutaatioita. Tämä selittää, miksi Tanskassa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että kaksi kolmasosaa naisista, joilla aiemmin oli epäonnistunut IVF-hoito, saavutti onnistuneen raskauden (jopa luonnollisen raskauden) valohoidon avulla. Oli jopa tapaus, jossa 50-vuotias nainen tuli raskaaksi.
Valo vatsassa
Tässä tanskalaisessa tutkimuksessa käytetty protokolla sisälsi lähi-infrapunavalohoitoja viikoittain, ja valo kohdistettiin suoraan vatsaan melko suurena annoksena. Jos nainen ei tullut raskaaksi kuluvan kuukautiskierron aikana, hoitoja jatkettiin seuraavan kuukautiskierron aikana. 400 aiemmin hedelmättömän naisen otoksesta peräti 260 heistä kykeni tulemaan raskaaksi lähi-infrapunavalohoitojen jälkeen. Munasolujen laadun heikkeneminen ei näytä olevan peruuttamaton prosessi. Tämä tutkimus herättää kysymyksiä ART-prosessista, jossa naisen munasolun tuma poistetaan ja siirretään luovuttajan munasoluihin (tunnetaan mitokondrioiden siirtona tai henkilö/vanhempi-vauvat) – onko se todella välttämätöntä, kun naisen omat munasolut voidaan mahdollisesti palauttaa ei-invasiivisella hoidolla.
Vatsanalueelle suoraan kohdistuvan valohoidon (joka kohdistuu munasarjoihin, kohtuun, munanjohtimiin, munasoluihin jne.) uskotaan toimivan kahdella tavalla. Ensinnäkin se optimoi lisääntymisjärjestelmän ympäristön varmistaen, että munasolut vapautuvat ovulaation aikana, voivat kulkeutua munanjohtimia pitkin ja kiinnittyä terveeseen kohdun seinämään, jossa on hyvä verenkierto, terve istukka voi muodostua jne. Toinen mekanismi liittyy munasolun terveyden parantamiseen suoraan. Munasolut eli munasolut tarvitsevat valtavia määriä energiaa verrattuna muihin soluihin solujen jakautumiseen ja kasvuun liittyviin prosesseihin. Tämän energian tuottavat mitokondriot – solun osa, johon valohoito vaikuttaa. Mitokondrioiden toiminnan heikkenemistä voidaan pitää hedelmättömyyden keskeisenä solutason syynä. Tämä voi olla keskeinen selitys useimmille "selittämättömän" hedelmällisyyden tapauksille ja sille, miksi hedelmällisyys heikkenee iän myötä – munasolut eivät yksinkertaisesti pysty tuottamaan tarpeeksi energiaa. Todisteena siitä, että ne tarvitsevat ja käyttävät paljon enemmän energiaa, on se, että munasoluissa on 200 kertaa enemmän mitokondrioita verrattuna muihin tavallisiin soluihin. Se on 200 kertaa suurempi potentiaali valohoidolle verrattuna muihin kehon soluihin. Kaikista koko ihmiskehon soluista, olipa kyseessä mies tai nainen, munasolu saattaa olla se solutyyppi, joka saa voimakkaimmat parannukset punaisesta ja lähi-infrapunavalohoidosta. Ainoa ongelma on saada valo tunkeutumaan munasarjoihin (lisää tästä alla).
Nämä molemmat valoterapia- tai 'fotobiomodulaatio'vaikutukset luovat yhdessä terveen ja nuorekkaan ympäristön, joka soveltuu kasvavan alkion tukemiseen.
Miehen hedelmällisyys
Miehet ovat noin 30 prosentin hedelmättömyyden syynä pariskunnille, ja lisäksi toiset 20 prosenttia on sekä miesten että naisten tekijöiden yhdistelmän aiheuttamia. Joten puolet ajasta miehen lisääntymisterveyden parantaminen ratkaisee pariskunnan hedelmällisyysongelmat. Miesten hedelmällisyysongelmat liittyvät tyypillisesti heikentyneeseen kivesten toimintaan, mikä johtaa siittiöongelmiin. On myös monia muita syitä, kuten retrogradinen siemensyöksy, kuiva siemensyöksy, siittiöitä hyökkäävät vasta-aineet ja lukemattomat geneettiset ja ympäristötekijät. Syövät ja infektiot voivat pysyvästi vahingoittaa kivesten kykyä tuottaa siittiöitä.
Tupakointi ja säännöllinen alkoholinkäyttö vaikuttavat dramaattisen negatiivisesti siittiöiden määrään ja laatuun. Isän tupakointi jopa puolittaa koeputkihedelmöityshoitojen onnistumisasteen.
On kuitenkin olemassa ympäristöön ja ruokavalioon liittyviä tekijöitä, jotka voivat parantaa siittiöiden tuotantoa ja laatua, kuten parantunut sinkkipitoisuus ja punavalohoito.
Valohoito on suhteellisen tuntematon hedelmällisyysongelmien hoidossa, mutta nopea haku PubMedissä paljastaa satoja tutkimuksia.
Valohoito ja miehen hedelmällisyys
Valohoito (eli fotobiomodulaatio) tarkoittaa näkyvän punaisen tai näkymätöntä lähi-infrapunavaloa kohdistamista kehoon, ja sitä on tutkittu erittäin hyvin siittiöiden terveyden kannalta.
Joten minkä tyyppinen valo on paras ja mikä on sen aallonpituus? Punainen vai lähi-infrapuna?
Punainen valo 670 nm:n aallonpituudella on tällä hetkellä tutkituin ja tehokkain alue miesten lisääntymisterveyden ja siittiöiden laadun parantamiseksi.
Nopeammat ja vahvemmat siittiösolut
Tutkimukset osoittavat, että jo yhden punavalohoitokerran jälkeen siittiöiden liikkuvuus (uintinopeus) paranee merkittävästi:
Siittiösolujen liikkuvuus eli nopeus on kriittisen tärkeää hedelmällisyyden kannalta, sillä ilman riittävää nopeutta siittiöt eivät koskaan pääse naisen munasoluun ja hedelmöittämään sitä. Koska valohoidon parantuneesta liikkuvuudesta on vahvaa ja selkeää näyttöä, sopivan valohoitolaitteen käyttö vaikuttaa välttämättömältä kaikille hedelmättömille pariskunnille. Valohoidon parantunut liikkuvuus voi jopa ratkaista alhaisen siittiömäärän ongelman, koska alhainen siittiöpitoisuus pystyy silti saavuttamaan ja (toinen niistä) hedelmöittämään munasolun.
Miljoonia lisää siittiösoluja
Valohoito ei ainoastaan paranna liikkuvuutta, vaan useat tutkimukset osoittavat, kuinka se voi myös parantaa siittiöiden määrää/konsentraatiota, jolloin siittiöitä ei ainoastaan tule nopeammin, vaan niitä on enemmän.
Lähes jokaisessa kehomme solussa on mitokondrioita – punavalohoidon kohteita – mukaan lukien Sertolin solut. Nämä ovat kivesten siittiöitä tuottavia soluja – paikkaa, jossa siittiöitä tuotetaan. Näiden solujen moitteeton toiminta on välttämätöntä kaikille miehen hedelmällisyyden osa-alueille, mukaan lukien siittiöiden määrä.
Tutkimukset osoittavat, että valohoito parantaa Sertolin solujen määrää miesten kiveksissä ja niiden toimintaa (ja siten niiden tuottamien siittiöiden määrää) sekä vähentää poikkeavien siittiöiden tuotantoa. Siittiöiden kokonaismäärän on osoitettu paranevan 2–5-kertaisesti miehillä, joilla oli aiemmin alhainen määrä. Eräässä Tanskassa tehdyssä tutkimuksessa siittiöiden määrä nousi 2 miljoonasta millilitrassa yli 40 miljoonaan millilitrassa vain yhdellä kiveksien käsittelyllä.
Korkeampi siittiöiden määrä, nopeampi siittiöiden liikkuvuus ja vähemmän epänormaaleja siittiöitä ovat joitakin tärkeimmistä syistä, miksi valohoito on olennainen osa minkä tahansa miehen hedelmällisyysongelman parantamista.
Vältä kuumuutta hinnalla millä hyvänsä
Tärkeä huomautus kivesten valohoidosta:
Ihmisen kivekset laskeutuvat kehosta kivespussiin tärkeästä syystä – ne tarvitsevat toimiakseen alhaisemman lämpötilan. Normaalissa 37 °C:n ruumiinlämmössä ne eivät pysty tuottamaan siittiöitä. Spermatogeneesi vaatii lämpötilan laskua 2–5 astetta ydinruumiinlämmöstä. On tärkeää ottaa tämä lämpötilavaatimus huomioon valittaessa valohoitolaitetta miehen hedelmällisyyteen – on käytettävä energiatehokkainta valaistustyyppiä – LED-valoja. Jopa LED-valojen kanssa pitkien hoitokertojen jälkeen tuntuu lievä lämpenemisvaikutus. Sopivan annoksen ja sopivan aallonpituuden omaavan energiatehokkaan punaisen valon antaminen on avainasemassa miehen hedelmällisyyden parantamisessa. Lisätietoja alla.
Mekanismi – mitä punainen/infrapunavalo tekee
Ymmärtääksemme oikein, miksi punainen/infrapunavalo auttaa sekä miesten että naisten hedelmällisyyteen, meidän on tiedettävä, miten se toimii solutasolla.
Mekanismi
Vaikutuksetpuna- ja lähi-infrapunavalohoitouskotaan johtuvan vuorovaikutuksesta solujemme mitokondrioiden kanssa. Tämä 'fotobiomodulaatio'tapahtuu, kun mitokondrio absorboi sopivan kokoisia valon aallonpituuksia, 600–850 nm, ja johtaa lopulta parempaan energiantuotantoon ja vähentyneeseen tulehdukseen solussa.
Yksi valohoidon keskeisistä kohteista on sytokromi C -oksidaasi-niminen entsyymi – osa energia-aineenvaihdunnan elektroninsiirtoketjuprosessia. On ymmärrettävää, että hoidon vaikutus kohdistuu myös useisiin muihin mitokondrioiden osiin. Näitä mitokondrioita on erittäin paljon muna- ja siittiösoluissa.
Pian valohoitokerran jälkeen soluista voi vapautua typpioksidia. Tämä typpioksidimolekyyli estää aktiivisesti hengitystä, estäen energiantuotannon ja hapenkulutuksen. Sen poistaminen solusta palauttaa normaalin ja terveen toiminnan. Punaisen ja lähi-infrapunavalon uskotaan irrottavan tämän stressimolekyylin sytokromi C -oksidaasista, mikä palauttaa terveen hapenkäyttötason ja energiantuotannon.
Valohoito vaikuttaa myös solujen sisällä olevaan veteen, jolloin molekyylien väliin jää enemmän tilaa. Tämä muuttaa solun kemiallisia ja fysikaalisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että ravinteet ja resurssit pääsevät helpommin sisään, toksiinit voidaan poistaa pienemmällä vastuksella ja entsyymit ja proteiinit toimivat tehokkaammin. Tämä vaikutus soluveteen ei koske vain suoraan solujen sisäistä tilaa, vaan myös niiden ulkopuolta, solunulkoista tilaa ja kudoksia, kuten verta.
Tämä on vain lyhyt yhteenveto kahdesta mahdollisesta vaikutusmekanismista. On mahdollisesti olemassa muitakin, ei täysin ymmärrettyjä, solutasolla tapahtuvia hyödyllisiä vaikutuksia, jotka selittävät valohoidon tuloksia.
Kaikki elämä on vuorovaikutuksessa valon kanssa – kasvit tarvitsevat valoa ravinnokseen, ihmiset tarvitsevat ultraviolettivaloa D-vitamiinin saamiseksi, ja kuten kaikki tutkimukset osoittavat, punainen ja lähi-infrapunavalo ovat välttämättömiä ihmisille ja useille eläimille terveen aineenvaihdunnan ja jopa lisääntymisen kannalta.
Valohoidon vaikutukset eivät näy vain hoitokohteessa, vaan myös systeemisesti. Esimerkiksi käden valohoito voi hyödyttää sydäntä. Kaulan valohoito voi hyödyttää aivoja, mikä puolestaan voi parantaa hormonituotantoa/tilaa ja johtaa dramaattisiin koko kehon terveydentilan parannuksiin. Valohoito on välttämätöntä solustressin poistamiseksi ja solujen normaalin toiminnan mahdollistamiseksi, eivätkä lisääntymisjärjestelmän solut ole poikkeus.
Yhteenveto
Valohoitoa on tutkittu ihmisten ja eläinten hedelmällisyyden kannalta vuosikymmeniä.
Lähi-infrapunavaloa tutkittiin naisten hedelmällisyystilan parantamiseksi
Parantaa munasolujen energiantuotantoa – kriittistä raskauden kannalta
Punavalohoidon on osoitettu parantavan energiantuotantoa Sertolin soluissa ja siittiösoluissa, mikä johtaa siittiöiden määrän ja laadun lisääntymiseen.
Kaikki lisääntymisen osa-alueet (sekä miehen että naisen) vaativat suuria määriä soluenergiaa.
Valohoito auttaa soluja vastaamaan energiantarpeeseen
LEDit ja laserit ovat ainoat hyvin tutkitut laitteet.
Punaiset aallonpituudet 620 nm ja 670 nm välillä ovat ihanteellisia miehille.
Lähi-infrapunavalo, noin 830 nm:n aallonpituusalue, näyttää olevan paras naisen hedelmällisyyden kannalta.