Niveltulehdus on johtava vammautumisen syy, jolle on ominaista toistuva tulehduksesta johtuva kipu yhdessä tai useammassa kehon nivelessä. Vaikka niveltulehduksella on useita muotoja ja se liittyy tyypillisesti ikääntyneisiin, se voi itse asiassa vaikuttaa kehen tahansa iästä tai sukupuolesta riippumatta. Tässä artikkelissa vastaamme kysymykseen: Voidaanko valoa käyttää tehokkaasti joidenkin tai kaikkien niveltulehdustyyppien hoitoon?
Johdanto
Joitakin lähteitälähi-infrapuna ja punainen valoon itse asiassa käytetty kliinisesti niveltulehduksen hoitoon 1980-luvun lopulta lähtien. Vuoteen 2000 mennessä tieteellistä näyttöä oli riittävästi, jotta sitä voitiin suositella kaikille niveltulehduksesta kärsiville syystä tai vakavuudesta riippumatta. Siitä lähtien on tehty useita satoja laadukkaita kliinisiä tutkimuksia, joissa on pyritty tarkentamaan parametreja kaikille nivelille, joihin se voi vaikuttaa.
Valohoito ja sen käyttö niveltulehduksessa
Niveltulehduksen ensimmäinen merkittävä oire on kipu, joka on usein sietämätöntä ja heikentävää sairauden edetessä. Tämä on ensimmäinen tapa, jollavalohoitotutkitaan – mahdollisesti vähentämällä nivelen tulehdusta ja siten kipua. Käytännössä kaikkia alueita on tutkittu kliinisissä ihmiskokeissa, mukaan lukien polvet, hartiat, leuka, sormet/kädet/ranteet, selkä, kyynärpäät, niska ja nilkat/jalkaterät/varpaat.
Polvet näyttävät olevan ihmisen eniten tutkittu nivel, mikä on ymmärrettävää, kun otetaan huomioon, että se on kenties yleisimmin vaurioitunut alue. Kaikentyyppisellä niveltulehduksella on tässä vakavia seurauksia, kuten vammautuminen ja kävelykyvyttömyys. Onneksi useimmat punaista/infrapunavaloa polvinivelessä käyttävät tutkimukset osoittavat joitakin mielenkiintoisia vaikutuksia, ja tämä pätee moniin eri hoitotyyppeihin. Sormet, varpaat, kädet ja ranteet näyttävät olevan yksinkertaisimpia hoitaa kaikista niveltulehdusongelmista niiden suhteellisen pienen koon ja matalan syvyyden vuoksi.
Nivelrikko ja nivelreuma ovat yleisyytensä vuoksi yleisimmät tutkitut niveltulehdustyypit, vaikka on syytä uskoa, että sama hoito saattaisi olla kiinnostavaa myös muissa niveltulehdustyypeissä (ja jopa niihin liittymättömissä nivelongelmissa, kuten vammoissa tai leikkauksen jälkeisissä ongelmissa), kuten psoriaasissa, kihtissä ja jopa nuoruusiän niveltulehduksessa. Nivelrikon hoitomuotoihin kuuluu yleensä valon kohdistaminen suoraan hoidettavalle alueelle. Nivelreuman onnistuneet hoidot voivat olla samanlaisia, mutta joissakin tapauksissa valoa kohdistetaan myös vereen. Koska nivelreuma on autoimmuunisairaus, tämä on ymmärrettävää – nivelet ovat vain oire, varsinainen ongelman ydin on immuunisoluissa.
Mekanismi – mikäpunainen/infrapunavalotekee
Ennen kuin voimme ymmärtää punaisen/infrapunavalon ja niveltulehduksen välisen vuorovaikutuksen, meidän on tiedettävä, mikä aiheuttaa niveltulehdusta.
Syyt
Niveltulehdus voi olla seurausta nivelen kroonisesta tulehduksesta, mutta se voi kehittyä myös äkillisesti rasituksen tai vamman jälkeen (ei välttämättä nivelrikkoalueen vamman). Yleensä keho pystyy korjaamaan nivelten päivittäisen kulumisen, mutta se voi menettää tämän kyvyn, mikä johtaa niveltulehduksen puhkeamiseen.
Oksidatiivisen aineenvaihdunnan, kyvyn muuntaa glukoosia/hiilihydraatteja energiaksi, väheneminen on vahvasti yhteydessä niveltulehdukseen.
Kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy usein niveltulehdukseen, ja molemmat diagnosoidaan usein suunnilleen samaan aikaan.
Uudemmat tutkimukset ovat osoittaneet enemmän yksityiskohtia glukoosiaineenvaihdunnan häiriön yhteydestä nivelreumaan.
Useimpiin niveltulehdustyyppeihin liittyy selvä hormonaalinen yhteys.
Tämä näkyy siinä, kuinka raskaaksi tuleminen voi poistaa (tai ainakin muuttaa) niveltulehdusoireita kokonaan joillakin naisilla.
Nivelreuma on myös yli 3 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä (ja naisten vaikeampi parantaa), mikä vahvistaa entisestään hormonaalisen yhteyden.
Lisämunuaisten hormonit (tai niiden puute) on myös yhdistetty kaikkiin niveltulehduksiin yli 100 vuoden ajan.
Maksan terveyden/toiminnan muutokset liittyvät vahvasti nivelreumaan
Kalsiumin puute liittyy myös niveltulehdukseen, samoin kuin monet muut ravintoainepuutokset.
Itse asiassa epänormaalia kalsiumaineenvaihduntaa esiintyy kaikissa niveltulehdustyypeissä.
Syiden luettelo on loputon, ja monilla tekijöillä voi olla potentiaalia vaikuttaa. Vaikka niveltulehduksen tarkasta syystä keskustellaan edelleen yleisesti (ja osteopaatin/reuman jne. tapauksessa eri tavalla), on selvää, että sillä on jonkinlainen yhteys vähentyneeseen energiantuotantoon ja sen kehoon kohdistuviin vaikutuksiin, jotka lopulta johtavat niveltulehdukseen.
Niveltulehduksen varhainen hoito ATP:llä (solujen energia-aineenvaihdunnan tuote) antoi positiivisia tuloksia, ja tämä on sama energiamolekyyli, jota puna-/infrapunavalohoito auttaa solujamme tuottamaan…
Mekanismi
Tärkein hypoteesi taustallavalohoitoon se, että solumme absorboivat punaista ja lähi-infrapunasäteilyä 600 nm:n ja 1000 nm:n aallonpituuksilla, mikä lisää luonnollisen energian (ATP) tuotantoa. Alan tutkijat kutsuvat tätä prosessia 'fotobiomodulaatioksi'. Tarkemmin sanottuna näemme mitokondriaalisten tuotteiden, kuten ATP:n, NADH:n ja jopa hiilidioksidin, lisääntymistä – normaali tulos terveestä ja stressittömästä aineenvaihdunnasta.
Näyttää jopa siltä, että kehomme ovat kehittyneet läpäisemään tällaisen valon ja absorboimaan sitä hyödyllisesti. Mekanismin kiistanalainen osa on molekyylitason tapahtumaketju, josta on esitetty useita hypoteeseja:
Typpioksidia (NO) vapautuu soluista aikanavalohoitoTämä on stressimolekyyli, joka estää hengitystä, joten sen lähettäminen ulos soluista on hyvä asia. Tarkka ajatus on, ettäpunainen/infrapunavaloerottaa typpioksidia sytokromi c -oksidaasista mitokondrioissa, jolloin happi pääsee käsittelemään uudelleen.
Reaktiivisia happilajeja (ROS) vapautuu pieniä määriä valohoidon jälkeen.
Vasodilataatiota voi mahdollisesti stimuloidapuna-/IR-valohoito– jotain typpioksidiin liittyvää ja erittäin merkittävää niveltulehduksen ja niveltulehduksen kannalta.
Punainen/infrapunavalo vaikuttaa myös (solu)veteen, mikä lisää vesimolekyylien välistä etäisyyttä. Tämä tarkoittaa solun fysikaalisten ominaisuuksien muutosta – reaktiot tapahtuvat tasaisemmin, entsyymien ja proteiinien vastustuskyky pienenee ja diffuusio on parempaa. Tämä pätee paitsi solujen sisällä myös veressä ja muissa solujen välisissä tiloissa.
Suuri osa elämästä (solutasolla) on vielä tuntematonta, ja punainen/infrapunavalo näyttää olevan jollain tavalla perustavanlaatuinen elämälle, paljon tärkeämpi kuin monet muut valon värit/aallonpituudet. Todisteiden perusteella vaikuttaa todennäköiseltä, että molemmat edellä mainitut hypoteesit toteutuvat, ja luultavasti myös muita vielä tuntemattomia mekanismeja.
On runsaasti todisteita laajemmasta systeemisestä vaikutuksesta, joka syntyy laskimoiden ja valtimoiden sädehoidosta missä tahansa kehon osassa, sekä lisääntyneestä verenvirtauksesta/mikroverenkierrosta ja paikallisesta tulehduksen vähenemisestä. Yhteenvetona voidaan todeta, että punainen/infrapunavalo vähentää paikallista rasitusta ja auttaa siten solujasi toimimaan jälleen optimaalisesti – eivätkä nivelten solut ole tässä poikkeus.
Punainen tai infrapuna?
Punaisen (600–700 nm) ja infrapunavalon (700–100 nm) tärkein ero näyttää olevan niiden tunkeutumissyvyydessä. Yli 740 nm:n aallonpituudet tunkeutuvat paremmin kuin alle 740 nm:n aallonpituudet – ja tällä on käytännön vaikutuksia niveltulehdukseen. Matalatehoinen punainen valo voi sopia käsien ja jalkojen niveltulehdukseen, mutta se ei välttämättä riitä polvien, hartioiden ja suurempien nivelten niveltulehdukseen. Useimmissa niveltulehdusvalohoitotutkimuksissa käytetään infrapuna-aallonpituuksia juuri tästä syystä, ja punaista ja infrapuna-aallonpituuksia vertailevissa tutkimuksissa on saatu parempia tuloksia infrapunasta.
Varmistaa nivelten läpäisyn
Kaksi tärkeintä kudosläpäisevyyteen vaikuttavaa tekijää ovat ihoon osuvan valon aallonpituudet ja voimakkuus. Käytännössä mikään alle 600 nm:n tai yli 950 nm:n aallonpituuden omaava valo ei tunkeudu syvälle. 740–850 nm:n alue näyttää olevan ihanteellinen optimaaliselle läpäisylle ja noin 820 nm maksimaaliselle vaikutukselle soluun. Valon voimakkuus (eli tehotiheys / mW/cm²) vaikuttaa myös läpäisylle, ja 50 mW/cm² muutaman cm²:n alueella on hyvä minimi. Joten pohjimmiltaan tämä tarkoittaa laitetta, jonka aallonpituudet ovat 800–850 nm:n alueella ja tehotiheys yli 50 mW/cm².
Yhteenveto
Valohoitoa on tutkittu niveltulehduksen ja muiden kipujen osalta vuosikymmeniä.
Valotutkimuksissa tarkastellaan kaikenlaisia niveltulehduksia; osteoporoosia, reumatoidisia niveltulehduksia, psoriaasiartriittisia niveltulehduksia, juveniilia niveltulehdusta jne.
Valohoitooletettavasti toimii parantamalla energiantuotantoa nivelsoluissa, mikä voi auttaa vähentämään tulehdusta ja normalisoimaan toimintaa.
LEDit ja laserit ovat ainoat hyvin tutkitut laitteet.
Tutkitaan mitä tahansa aallonpituutta 600 nm:n ja 1000 nm:n välillä.
Infrapunavalo noin 825 nm:n aallonpituudella näyttää olevan paras läpäisykyky.